自由診療価格表

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保険診療範囲外の材料や技術を使う治療を「自由診療(保険外診療)」とよんでいます。
当院では、治療前に患者様のご要望をお聞きし、ご納得いただいた上で、最適な治療をご提供できるよう取り組んでおります。
当院では、自由診療に限り、クレジットカードのお支払いが可能です。

ご使用いただけるクレジットカード

ご使用いただけるクレジットカード

医療生協さいたまにご加入いただいている方は、下記の料金(組合員価格)となります。
医療生協さいたまにまだご加入されていな方は、2割増しとなります。
当日でもご加入できます。この機会に是非ご加入ください。

医療生協さいたまとは

  • ※価格はすべて組合員価格で表示しています。(未組合員の方は2割増し)
  • ※詳しい料金などのご質問は、当院スタッフまでお問い合わせください。

フッ素塗布

※表示価格はすべて税込価格です。

キッズ料金(3歳~小学6年) ¥1,000
ジュニア料金(中学1年~19歳) ¥1,500
アダルト料金(20~59歳) ¥1,000+(¥100+税×歯数)
シニア料金(60歳以上) ¥500+(¥100+税×歯数)

義歯関係

形状や使用材料、歯数によって価格が異なりますのでご相談ください。

詰めもの・かぶせもの

金合金・焼付用合金・ハイブリッド ¥35,000~
e-max 詰めもの ¥40,000~
e-max かぶせもの ¥50,000~
金属焼付ポーセレン ¥85,000~
オールセラミックス ¥70,000~
支台築造 ¥5,000~

スタンダード義歯

1~4歯 レジン・コバルト床 ¥120,000~
チタン・白金加金 ¥220,000~
5歯~ レジン・コバルト床 ¥140,000~
チタン・白金加金 ¥240,000~
総義歯 レジン・コバルト床 ¥200,000~
チタン・白金加金 ¥300,000~

スタンダード義歯の他にも、コーヌスや磁性アタッチメント、ノンクラスプ義歯などもあります。

インプラント

手術方法や歯数などによって価格が異なります。

診断料(解析料含む) ¥52,000(片額)
一次手術(埋入手術) ¥150,000~/本
二次手術 ¥50,000~/本
上部構造(アバットメント含む) ¥150,000~/本

歯周外科処置関連

処置内容や技法によって価格が異なります。

GTR法(メンブレン1枚につき) ¥60,000~
エムドゲイン 0.3ml ¥44,300~
エムドゲイン 0.7ml ¥52,700~
自家骨移植 ¥20,000~
アパセラム 1.0ml ¥7,800~
根面被覆 ¥20,000(1歯につき)~

プロビショナル・レストレーション関連

処置内容や技法によって価格が異なります。

歯冠形態 ¥2,500(1歯につき)~
床義歯形態 ¥30,000(1床につき)~

矯正関連

部位や施術内容、材料により価格が異なりますのでご相談ください。
下記以外の施術や矯正装置もあります。

資料取り ¥20,000~
診断料 ¥10,000~
基本施術 ¥300,000~
調整料 ¥3,000~
小児義歯 床型保隙 ¥20,000~
ループ シュー ¥10,000~
矯正インプラント ¥20,000~

ホワイトニング

オフィスホワイトニング ¥30,000前後(材料により異なる)
ホームホワイトニング上下 ¥30,000

クイックジェット

クイックジェット(全顎) ¥1,500+税+¥200(1歯につき)

3Mix

※料金表示は、各治療の一部です。詳しくは当院スタッフにお問い合わせください。

根管治療 1回につき(根管数に関わらず) ¥800
歯髄覆とうpulp Capping 1回のみ ¥1,600

保証期間について

・かぶせもの
2年~5年
・義歯
1年~2年
・インプラント体
上部構造装着前 全額返還
上部構造装着後3年未満 8割返還
上部構造装着後3年以上5年未満 5割返還

※ただし、当院の指示するメンテナンスを受けていること「自損」は除く