自由診療価格表

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保険診療範囲外の材料や技術を使う治療を「自由診療(保険外診療)」とよんでいます。
当院では、治療前に患者様のご要望をお聞きし、ご納得いただいた上で、最適な治療をご提供できるよう取り組んでおります。
当院では、自由診療に限り、クレジットカードのお支払いが可能です。

ご使用いただけるクレジットカード

ご使用いただけるクレジットカード

医療生協さいたまにご加入いただいている方は、下記の料金(組合員価格)となります。
医療生協さいたまにまだご加入されていな方は、2割増しとなります。
当日でもご加入できます。この機会に是非ご加入ください。

医療生協さいたまとは

  • ※価格はすべて組合員価格で表示しています。(未組合員の方は2割増し)
  • ※詳しい料金などのご質問は、当院スタッフまでお問い合わせください。

フッ素塗布

※表示価格はすべて税込価格です。

キッズ料金(3歳~小学6年) ¥1,100
ジュニア料金(中学1年~19歳) ¥1,650
アダルト料金(20~59歳) ¥1,100(税込)+(¥110(税込)×歯数)
シニア料金(60歳以上) ¥550(税込)+(¥110(税込)×歯数)

義歯関係

形状や使用材料、歯数によって価格が異なりますのでご相談ください。

詰めもの・かぶせもの

金合金・焼付用合金・ハイブリッド ¥38,500
e-max 詰めもの ¥44,000~
e-max かぶせもの ¥55,000~
金属焼付ポーセレン ¥93,500~
オールセラミックス ¥77,000~
支台築造 ¥5,500~

スタンダード義歯

1~4歯 レジン・コバルト床 ¥132,000~
チタン・白金加金 ¥242,000~
5歯~ レジン・コバルト床 ¥154,000~
チタン・白金加金 ¥264,000~
総義歯 レジン・コバルト床 ¥220,000~
チタン・白金加金 ¥330,000~

スタンダード義歯の他にも、コーヌスや磁性アタッチメント、ノンクラスプ義歯などもあります。

インプラント

手術方法や歯数などによって価格が異なります。

診断料(解析料含む) ¥57,750(片額)
一次手術(埋入手術) ¥165,000~/本
二次手術 ¥55,000~/本
上部構造(アバットメント含む) ¥165,000~/本

歯周外科処置関連

処置内容や技法によって価格が異なります。

GTR法(メンブレン1枚につき) ¥66,000~
エムドゲイン 0.3ml ¥48,730~
エムドゲイン 0.7ml ¥57,970~
自家骨移植 ¥22,000~
アパセラム 1.0ml ¥8,580~
根面被覆 ¥22,000(1歯につき)~

プロビショナル・レストレーション関連

処置内容や技法によって価格が異なります。

歯冠形態 ¥2,750(1歯につき)~
床義歯形態 ¥33,000(1床につき)~

矯正関連

部位や施術内容、材料により価格が異なりますのでご相談ください。
下記以外の施術や矯正装置もあります。

資料取り ¥22,000~
診断料 ¥11,000~
基本施術 ¥330,000~
各装置 ¥11,000~33,000
調整料 ¥3,300~

ホワイトニング

オフィスホワイトニング ¥33,000前後(材料により異なる)
ホームホワイトニング上下 ¥16,500

クイックジェット

クイックジェット(全顎) ¥1,650(税込)+¥220(税込)×歯数

保証期間について

・かぶせもの
2年~5年
・義歯
1年~2年
・インプラント体
上部構造装着前 全額返還
上部構造装着後3年未満 8割返還
上部構造装着後3年以上5年未満 5割返還

※ただし、当院の指示するメンテナンスを受けていること「自損」は除く