自由診療価格表
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保険診療範囲外の材料や技術を使う治療を「自由診療(保険外診療)」とよんでいます。
当院では、治療前に患者様のご要望をお聞きし、ご納得いただいた上で、最適な治療をご提供できるよう取り組んでおります。
当院では、自由診療に限り、クレジットカードのお支払いが可能です。
ご使用いただけるクレジットカード

医療生協さいたまにご加入いただいている方は、下記の料金(組合員価格)となります。
医療生協さいたまにまだご加入されていな方は、2割増しとなります。
当日でもご加入できます。この機会に是非ご加入ください。
- ※価格はすべて組合員価格で表示しています。(未組合員の方は2割増し)
- ※詳しい料金などのご質問は、当院スタッフまでお問い合わせください。
フッ素塗布
※表示価格はすべて税抜き価格です。
キッズ料金(3歳~小学6年) | ¥1,000 |
ジュニア料金(中学1年~19歳) | ¥1,500 |
アダルト料金(20~59歳) | ¥1,000+(¥100+税×歯数) |
シニア料金(60歳以上) | ¥500+(¥100+税×歯数) |
義歯関係
形状や使用材料、歯数によって価格が異なりますのでご相談ください。
詰めもの・かぶせもの
金合金・焼付用合金・ハイブリッド | ¥35,000~ |
e-max 詰めもの | ¥40,000~ |
e-max かぶせもの | ¥50,000~ |
金属焼付ポーセレン | ¥85,000~ |
オールセラミックス | ¥70,000~ |
支台築造 | ¥5,000~ |
スタンダード義歯
1~4歯 | レジン・コバルト床 ¥120,000~ チタン・白金加金 ¥220,000~ |
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5歯~ | レジン・コバルト床 ¥140,000~ チタン・白金加金 ¥240,000~ |
総義歯 | レジン・コバルト床 ¥200,000~ チタン・白金加金 ¥300,000~ |
スタンダード義歯の他にも、コーヌスや磁性アタッチメント、ノンクラスプ義歯などもあります。
インプラント
手術方法や歯数などによって価格が異なります。
診断料(解析料含む) | ¥52,000(片額) |
一次手術(埋入手術) | ¥150,000~/本 |
二次手術 | ¥50,000~/本 |
上部構造(アバットメント含む) | ¥150,000~/本 |
歯周外科処置関連
処置内容や技法によって価格が異なります。
GTR法(メンブレン1枚につき) | ¥60,000~ |
エムドゲイン 0.3ml | ¥44,300~ |
エムドゲイン 0.7ml | ¥52,700~ |
自家骨移植 | ¥20,000~ |
アパセラム 1.0ml | ¥7,800~ |
根面被覆 | ¥20,000(1歯につき)~ |
プロビショナル・レストレーション関連
処置内容や技法によって価格が異なります。
歯冠形態 | ¥2,500(1歯につき)~ |
床義歯形態 | ¥30,000(1床につき)~ |
矯正関連
部位や施術内容、材料により価格が異なりますのでご相談ください。
下記以外の施術や矯正装置もあります。
資料取り | ¥20,000~ |
診断料 | ¥10,000~ |
基本施術 | ¥300,000~ |
調整料 | ¥3,000~ |
小児義歯 床型保隙 | ¥20,000~ |
ループ シュー | ¥10,000~ |
矯正インプラント | ¥20,000~ |
ホワイトニング
オフィスホワイトニング | ¥30,000前後(材料により異なる) |
ホームホワイトニング上下 | ¥30,000 |
クイックジェット
クイックジェット(全顎) | ¥1,500+税+¥200(1歯につき) |
3Mix
※料金表示は、各治療の一部です。詳しくは当院スタッフにお問い合わせください。
根管治療 1回につき(根管数に関わらず) | ¥800 |
歯髄覆とうpulp Capping 1回のみ | ¥1,600 |
保証期間について
- ・かぶせもの
- 2年~5年
- ・義歯
- 1年~2年
- ・インプラント体
- 上部構造装着前 全額返還
- 上部構造装着後3年未満 8割返還
- 上部構造装着後3年以上5年未満 5割返還
※ただし、当院の指示するメンテナンスを受けていること「自損」は除く