自由診療価格表
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保険診療範囲外の材料や技術を使う治療を「自由診療（保険外診療）」とよんでいます。
当院では、治療前に患者様のご要望をお聞きし、ご納得いただいた上で、最適な治療をご提供できるよう取り組んでおります。
当院では、自由診療に限り、クレジットカードのお支払いが可能です。
ご使用いただけるクレジットカード
医療生協さいたまにご加入いただいている方は、下記の料金（組合員価格）となります。
医療生協さいたまにまだご加入されていな方は、2割増しとなります。
当日でもご加入できます。この機会に是非ご加入ください。
- ※価格はすべて組合員価格で表示しています。（未組合員の方は2割増し）
- ※詳しい料金などのご質問は、当院スタッフまでお問い合わせください。
フッ素塗布
※表示価格はすべて税抜き価格です。
| キッズ料金（3歳～小学6年） | ¥1,000 |
| ジュニア料金（中学1年～19歳） | ¥1,500 |
| アダルト料金（20～59歳） | ¥1,000＋（¥100＋税×歯数） |
| シニア料金（60歳以上） | ¥500＋（¥100＋税×歯数） |
義歯関係
形状や使用材料、歯数によって価格が異なりますのでご相談ください。
詰めもの・かぶせもの
| 金合金・焼付用合金・ハイブリッド | ¥35,000～ |
| e-max 詰めもの | ¥40,000～ |
| e-max かぶせもの | ¥50,000～ |
| 金属焼付ポーセレン | ¥85,000～ |
| オールセラミックス | ¥70,000～ |
| 支台築造 | ¥5,000～ |
スタンダード義歯
| 1～4歯 | レジン・コバルト床 ¥120,000～ チタン・白金加金 ¥220,000～ |
|---|---|
| 5歯～ | レジン・コバルト床 ¥140,000～ チタン・白金加金 ¥240,000～ |
| 総義歯 | レジン・コバルト床 ¥200,000～ チタン・白金加金 ¥300,000～ |
スタンダード義歯の他にも、コーヌスや磁性アタッチメント、ノンクラスプ義歯などもあります。
インプラント
手術方法や歯数などによって価格が異なります。
| 診断料（解析料含む） | ¥52,000（片額） |
| 一次手術（埋入手術） | ¥150,000～／本 |
| 二次手術 | ¥50,000～／本 |
| 上部構造（アバットメント含む） | ¥150,000～／本 |
歯周外科処置関連
処置内容や技法によって価格が異なります。
| GTR法（メンブレン1枚につき） | ¥60,000～ |
| エムドゲイン 0.3ml | ¥44,300～ |
| エムドゲイン 0.7ml | ¥52,700～ |
| 自家骨移植 | ¥20,000～ |
| アパセラム 1.0ml | ¥7,800～ |
| 根面被覆 | ¥20,000（1歯につき）～ |
プロビショナル・レストレーション関連
処置内容や技法によって価格が異なります。
| 歯冠形態 | ¥2,500（1歯につき）～ |
| 床義歯形態 | ¥30,000（1床につき）～ |
矯正関連
部位や施術内容、材料により価格が異なりますのでご相談ください。
下記以外の施術や矯正装置もあります。
| 資料取り | ¥20,000～ |
| 診断料 | ¥10,000～ |
| 基本施術 | ¥300,000～ |
| 調整料 | ¥3,000～ |
| 小児義歯 床型保隙 | ¥20,000～ |
| ループ シュー | ¥10,000～ |
| 矯正インプラント | ¥20,000～ |
ホワイトニング
| オフィスホワイトニング | ¥30,000前後（材料により異なる） |
| ホームホワイトニング上下 | ¥30,000 |
クイックジェット
| クイックジェット（全顎） | ¥1,500＋税＋¥200（1歯につき） |
3Mix
※料金表示は、各治療の一部です。詳しくは当院スタッフにお問い合わせください。
| 根管治療 1回につき（根管数に関わらず） | ¥800 |
| 歯髄覆とうpulp Capping 1回のみ | ¥1,600 |
保証期間について
- ・かぶせもの
- 2年～5年
- ・義歯
- 1年～2年
- ・インプラント体
- 上部構造装着前 全額返還
- 上部構造装着後3年未満 8割返還
- 上部構造装着後3年以上5年未満 5割返還
※ただし、当院の指示するメンテナンスを受けていること「自損」は除く